Почему люди не восстанавливаются после инсульта
Для кого последствия инсульта могут быть фатальными «Доктору Питеру», рассказала заведующая неврологическим отделением Госпиталя для ветеранов войн Мария Привалова.
Актер Андрей Миронов, телеведущий Михаил Зеленский — список можно продолжать долго. Объединяет этих людей трагическое стечение обстоятельств — внезапная смерть от инсульта. Кому-то везет больше, они остаются живы, однако становятся глубокими инвалидами. Итолько около восьми процентов пациентов, перенесших инсульт, полностью восстанавливаются к прежней жизни.
От чего зависит, как ваш организм справится с инсультом, и каковы шансы вернуться к обычной жизни? «Доктор Питер» поговорил об этом с кандидатом медицинских наук, доцентом кафедры неврологии им. С.Н. Давиденкова СЗГМУ им. И.И. Мечникова Марией Приваловой.
Какую часть мозга затронул инсульт
Врач-невролог, заведующая неврологическим отделением для больных с ОНМК Госпиталя для ветеранов войн, кандидат медицинских наук, доцент кафедры неврологии им. С.Н. Давиденкова СЗГМУ им. И.И. Мечникова
На самом деле врачи, которые работают с пациентами в острой стадии инсульта,не любят давать долгосрочных прогнозов, — признает Мария Привалова. — Ситуация может измениться за считанные минуты, человек вечером поступает в состоянии средней тяжести, а утром он уже в тяжелом состоянии.
Однако у врачей есть перечень медицинских показателей, по которым можно предположить, в каком направлении будет развиваться ситуация. Многое зависит от:
— размера инсульта, то есть от размеров той зоны вещества головного мозга, которая перестала кровоснабжаться. Если эта зона обширная (поражена крупная артерия, питающая мозг), то заболевание будет протекать тяжело, и прогноз для жизни серьезный;
— места,где образовался очаг поражения. Когда затронуты дыхательный центр, центр терморегуляции,ствол головного мозга — речь о тяжелом течении. Если пострадалакора головного мозга, можно говорить о возможном благоприятном для жизни исходе.
Кора головного мозга представляет собой зону с наибольшим количеством нейронов, — уточнила невролог Привалова. — Одни могут заместить функцию других.Когда случается инсульт, соседние клетки берут на себя функцию погибших.
Не стоит забывать, что есть некоторые факторы риска из «прошлой» жизни, которые утяжеляют течение инсульта. Скорее всего, больше шансов на неблагоприятный прогноз у тучных людей, с сахарным диабетом и нарушением ритма сердца. Также влияетдлительность стажа курения, так как у таких пациентов есть проблемы с дыхательной системой.
Во время развития инсульта резко снижается кровоснабжение участка головного мозга, а значит, ухудшается поступление глюкозы и кислорода, что может дать начало развитию такого опасного осложнения инсульта, какотек головного мозга, — предупредила врач.
На исход заболевания влияет и то, насколько быстро человеку начинают оказывать помощь. И тут важно не просто попасть в руки медиков, а чтобы это были медики специализированного стационара. Если это не профильная больница с необходимыми специалистами и оборудованием, то ситуация очень быстро выйдет из-под контроля.Мозг погибает очень быстро.
Сейчас «терапевтическим окном» — это время для проведения так называемой реперфузионной терапии, котораяможет полностью восстановить здоровье, — считается период в 4,5 часа от момента развития первых симптомов заболевания! Но с учетом развития современных медицинских технологий этот временной промежуток расширяется до 6 часов и более, — объяснила Мария Привалова.
Если успеть провести правильное лечение во время «терапевтического окна», то возможно полностью восстановить кровоток в пораженной артерии и сохранить жизнеспособность мозга. Однако бывает и так, что участок пораженного мозга слишком велик и человек уже в первые часы от развития заболеваниянаходится в состоянии угнетенного сознания. В таком случае, скорее всего, прогноз будет неблагоприятный.