Нужно ли прививаться тем кто переболел COVID-19
После COVID-19 и после вакцинации вырабатывается иммунитет к коронавирусу, поэтому напрашивается вопрос: нужно ли вакцинироваться, если ты переболел? Да, лучше это сделать, отвечает The New York Times.
Иммунитет после болезни может быть довольно стойким. По одной оценке, у некоторых людей защита от повторного заражения сохраняется до года (мало за кем следили дольше, вдобавок насчет новых вариантов в этом смысле меньше уверенности). Но иммунитет зависит от возраста, общего состояния здоровья, тяжести перенесенной болезни. Как сложатся эти факторы, в конкретном случае предсказать невозможно.
Вакцинация после болезни укрепляет защиту, причем, вероятно, независимо от того, какой вариант коронавируса распространен вокруг. Без прививки риск заразиться постепенно растет. Даже если во второй раз COVID-19 будет протекать относительно легко, вирус способен надолго повредить органы, а зараженный способен передать его другим людям.
Сравнить иммунитет после болезни и вакцинации не так-то просто. У получивших две дозы мРНК-вакцин Moderna или BioNTech/Pfizer уровень антител обычно выше, чем у переболевших, и этот уровень не так сильно отличается от человека к человеку. После болезни антитела разнообразнее (до конца не понятно, хорошо это или плохо — прим. ТАСС). Но у некоторых они вообще не обнаруживаются. Также не стоит забывать, что в исследованиях после COVID-19 участвуют только те, кто выздоровел, а не умер.
Относительные преимущества инфекции перед вакцинацией заключаются в том, что живой вирус стимулирует иммунитет в носу и глотке, то есть там, куда вирус попадет в следующий раз, а кусочки вирусных частиц могут оставаться в крови неделями, подстегивая иммунную систему. Кое-какие исследования указывают на то, что иммунитет после болезни крепче, чем после вакцинации, но у этих исследований много методологических недостатков.
Эксперты сходятся на том, что после болезни лучше все-таки вакцинироваться, а если еще не болел, то тем более. Надеяться, что получишь иммунитет после COVID-19, — слишком опасная стратегия.
Из более чем 7,3 млрд доз вакцин от COVID-19, использованных в мире, почти половина приходится на две: китайских компаний Sinovac и Sinopharm. Обе, как и российский «Ковивак», представляют собой инактивированный («убитый») коронавирус. На днях Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендовала третью дозу китайских вакцин всем людям старше 60 лет. Nature пишет, что накопившиеся данные указывают: китайские вакцины обеспечивают пожилым посредственную защиту. Кроме того, иммунитет, выработанный после двух доз препаратов Sinovac и Sinopharm, похоже, быстро ослабевает.
В клинических исследованиях эффективность вакцины Sinovac против симптоматической инфекции составила 51%, Sinopharm — 79%. По этому показателю они были сравнимы с препаратом Оксфордского университета и компании AstraZeneca, но уступали мРНК-вакцинам Moderna и BioNTech/Pfizer.
Согласно одной гипотезе, эффективность инактивированных вакцин ниже потому, что с ними иммунная система «запоминает» разные вирусные белки, а не только тот, что используется для проникновения в клетки. В нескольких исследованиях у привитых этими препаратами уровень нейтрализующих антител был сравнительно низким и быстро снижался.
Но нейтрализующие антитела — не единственный инструмент иммунной системы. В другом исследовании выяснилось, что, хотя этот показатель снижается, количество Т-клеток у привитых препаратами Sinovac и BioNTech/Pfizer остается сопоставимым. Еще одно исследование показало, что T- и B-клетки обнаруживаются у привитых вакциной Sinopharm и спустя пять месяцев после второй дозы.
Но показатели клеточного иммунитета тоже лишь косвенно говорят о защите, а исследований долгосрочной эффективности пока мало. Проанализировав данные из Чили, где идет массовая вакцинация препаратом Sinovac, ученые сделали вывод, что эффективность против симптоматической инфекции несколько снижается, но против госпитализации остается высокой. Эффективность вакцин на других технологических платформах тоже со временем снижается, но они лучше защищают от госпитализации и смерти.
Разница особенно заметна с увеличением возраста вакцинированных и для людей старше 80 лет составляет десятки процентных пунктов. Из-за этого в Бразилии начали ревакцинацию и проводят ее векторными и мРНК-вакцинами. Впрочем, в других странах ревакцинируют и китайскими препаратами — после третьей инъекции эффективность тоже поднимается.
Несколько исследований показали, что вакцины имеет смысл комбинировать при первичной вакцинации. Правда, в них участвовало мало людей, а вывод сделан по уровням нейтрализующих антител.
Поскольку инактивированные вакцины остаются самыми распространенными, нужно понять, как их лучше всего использовать.
ВОЗ отобрала 26 человек для работы в Научно-консультативной группе по вопросу о происхождении новых патогенов (САГО). После формальной процедуры утверждения ученые проанализируют доступные сведения о природе SARS-CoV-2, подготовят для секретариата ВОЗ рекомендации по дальнейшим исследованиям в этой области, а после займутся другими патогенами, способными вызвать эпидемии и пандемии. В подробностях об этом рассказывает Science.
26 членов САГО выбрали из более чем 700 кандидатов. Все они представляют разные страны, 11 человек — женщины, шестеро в начале 2021 года готовили совместный доклад ВОЗ и КНР, в котором сказано, что коронавирус, скорее всего, возник в природе, а лабораторная утечка «крайне маловероятна».
Весной глава ВОЗ Тедрос Гебрейесус назвал вывод об утечке преждевременным. Теперь Гебрейесус и еще два высокопоставленных чиновника ВОЗ написали колонку для Science, где призвали тщательно проверить эту гипотезу и уделить особое внимание лабораториям в Ухане. Вероятно, с этим возникнут проблемы: ранее власти КНР возражали против дальнейших работ в своих исследовательских центрах.
Также в ВОЗ рассчитывают, что члены САГО проверят данные о продуктовых рынках в Ухане и окрестностях города, первых заразившихся, образцах, хранящихся в банках крови, коронавирусах летучих мышей, обитающих в Китае и Юго-Восточной Азии. Science, ссылаясь на источники CNN, пишет, что старые образцы крови как раз готовят для анализов. По китайским законам, их можно проверить только через два года после того, как они были получены. Именно столько прошло с октября 2019-го, когда SARS-CoV-2, вероятно, перекинулся на людей.
В ВОЗ подчеркивают, что САГО — постоянная группа, задачи которой касаются не только нового коронавируса. Члены группы попытаются разобраться, где, почему и как опасные патогены, переносимые животными, заражают людей, как снизить вероятность таких событий и как гасить вспышки до того, как они перерастут в эпидемии.