Беременность во время пандемии: эксперт о рисках и вакцинации

28 декабря 2021 г. 13:55 Беременность во время пандемии: эксперт о рисках и вакцинации
Фото: БЕЛТА

В начале пандемии COVID-19 эксперты считали, что новый коронавирус не представляет особой опасности для беременных. Позже, когда счет заболевших беременных пошел на десятки тысяч, стало очевидно, что женщины в положении, которые инфицированы SARS-CoV-2, подвержены более высокому риску тяжелого течения болезни и чаще попадают в реанимацию, чем небеременные фертильного возраста. Подтверждают ли это последние научные данные, в интервью БЕЛТА рассказала кандидат медицинских наук, ассистент кафедры акушерства и гинекологии УО "Белорусский государственный медицинский университет" Светлана Жуковская.

- Некоторые сейчас высказывают мнение, что беременность не является фактором риска тяжелого течения COVID-19. Чего не скажешь, например, про грипп. Вместе с тем большинство экспертов считают, что беременность при коронавирусной инфекции сопряжена со многими рисками. Каковы последние мировые данные на этот счет?

- В начале пандемии COVID-19, действительно, не было достаточных оснований говорить о том, что заболевание у беременных протекает в более тяжелой форме. Однако эти данные давно устарели: на сегодня исследователи приводят весомые доказательства того, что COVID-19 (особенно дельта-штамм) значительно тяжелее протекает у беременных, чем у небеременных женщин фертильного возраста. В крупнейшем мировом исследовании INTERCOVID (The INTERCOVID Multinational Cohort Study), опубликованном в Journal of American Medical Association Pediatrics в июле 2021 года, доказано, что заболевание COVID-19 достоверно повышает риск возникновения осложнений беременности и материнской смертности.

Так, например, на 70-80% возрастает риск таких грозных осложнений, как преэклампсия и эклампсия (артериальная гипертензия, нарушение функции почек и печени, судорожный синдром); риск инфекционных осложнений возрастает в 3,3 раза.

По данным исследования, проведенного на базе 43 медицинских учреждений в 18 странах мира (2021 год), COVID-19 повышает риск материнской смертности в 22,3 раза.

- Подтверждает ли это белорусский опыт ведения беременных женщин с COVID-19? Как часто требовалось, например, досрочное родоразрешение?

В Беларуси медицинская помощь беременным и родильницам с COVID-19 оказывается с применением наиболее эффективных и прогрессивных методик, в том числе таких, как экстракорпоральная мембранная оксигенация, что позволяет существенно повысить шансы на успешный исход. Однако следует отметить, что вероятность преждевременного родоразрешения у беременных с тяжелым течением COVID-19 действительно высока: риск спонтанных преждевременных родов возрастает в 1,5 раза, а необходимость досрочного прерывания беременности по медицинским показаниям может возрастать в два раза. Преждевременные роды, особенно экстремально ранние (22-28 недель), с большой вероятностью могут приводить к ряду серьезных осложнений, так как дыхательная и нервная системы новорожденного еще не обладают достаточной зрелостью, в связи с чем выхаживание таких новорожденных становится непростой задачей.

- Правда ли, что постковидные симптомы у беременных продолжаются дольше и чаще всего имеют большую выраженность?

- Основная сложность в том, что проявления long-COVID (длительного COVID-19, постковидного синдрома) очень неспецифичны: они чаще всего включают в себя мышечные боли, слабость, нарушения внимания и концентрации, тревожность, депрессивные состояние, бессонницу, одышку.

Многие из этих проявлений могут быть связаны, например, с послеродовой депрессией или, банально, с усталостью и нарушением режима сна/питания у родильницы. Стоит понимать, что беременные и кормящие женщины в целом чаще чувствуют себя уставшими, эмоционально лабильными. Поэтому зачастую у них проявления постковидного синдрома могут оставаться незамеченными, протекать под маской усталости.

- Есть ли уже достоверные данные о том, как может отразиться заболевание матери на будущем ребенке? Какие риски для плода?

- На данный момент считается, что если COVID-19 протекает в бессимптомной либо легкой форме, то беременность протекает без особых осложнений - в таком случае с высокой вероятностью новорожденный будет абсолютно здоров. Отдельно следует отметить, что на сегодня отсутствуют основания полагать, что перенесенный в 1-м триместре COVID-19 оказывает негативное влияние на развитие эмбриона/плода и может провоцировать какие-либо пороки развития.

В то же время за длительный период пандемии уже накоплено достаточное количество научных данных, подтверждающих возможность вируса SARS-CoV-2 поражать плаценту, вызывая в ней воспалительные изменения и тромбозы. Роль плаценты неоценима для обеспечения нормальной внутриутробной жизнедеятельности плода: нарушения функции плаценты могут приводить к хронической гипоксии и в результате - к задержке роста плода. Наиболее неблагоприятный исход при массивном поражении плаценты - внутриутробная гибель плода. В одном из наиболее известных и статусных медицинских журналов - The Lancet - опубликованы результаты крупного научного исследования, согласно которым риск мертворождения у женщин с COVID-19 возрастает на 30%. В тех случаях, когда у беременных COVID-19 протекал в тяжелой форме и требовал досрочного родоразрешения, у новорожденных отмечалась высокая частота тяжелых патологий, таких как бронхолегочная дисплазия, гипоксически-ишемическая энцефалопатия (поражение головного мозга), сепсис, анемия, внутрижелудочковые кровотечения.

- На сегодня Минздрав Беларуси рекомендует вакцинацию всем беременным независимо от срока и наличия других факторов риска тяжелого течения. Однако на некоторых ресурсах сообщается, что беременность с 22-й недели не является противопоказанием для вакцинации от COVID-19. Помогите разобраться, так с какого срока беременности можно вакцинироваться.

- Согласно основным международным рекомендациям, оптимально - пройти курс вакцинации еще на этапе планирования беременности, то есть при проведении прегравидарной подготовки.

В соответствии с рекомендациями таких организаций, как American College of Obstetricians and Gynecologists, Society for Maternal and Fetal Medicine, Centers for Disease Control and Prevention (США), вакцинироваться можно на любом сроке беременности, особенно тем женщинам, которые относятся к группе высокого риска тяжелого течения COVID-19.

- Многие женщины в положении опасаются дополнительных медицинских вмешательств, в том числе прививок, якобы из-за вероятности спонтанных прерываний беременности и преждевременных родов, врожденных аномалий. Есть ли основания для таких опасений?

- Многие опасения и страхи имеют в своей основе недостоверные и ненаучные данные: они основаны на мифах, прочитанных на интернет-форумах или на сайтах с сомнительной репутацией.

На данный момент ученые всех ведущих стран мира говорят о том, что вакцинация против COVID-19 не оказывает неблагоприятного воздействия на течение беременности. Минимальные побочные эффекты (кратковременное повышение температуры тела, локальная болезненность в месте инъекции и др.) не сопоставимы с теми грозными и потенциально фатальными осложнениями, которыми опасен COVID-19.

Важно добавить, что это касается и вакцинации против гриппа: она крайне важна для беременных.

- Поствакцинальный иммунитет у беременных и кормящих вырабатывается так же эффективно, как и у женщин без беременности? Передаются ли антитела против COVID-19 после прививки через грудное молоко?

- Да, формирование иммунитета после вакцинации у беременных так же эффективно, как и у небеременных.

В сентябре 2021 года один из наиболее цитируемых американских журналов, посвященных акушерству и гинекологии, - American Journal of Obstetrics and Gynecology: Maternal and Fetal Medicine - опубликовал результаты исследования, в котором говорится о том, что у женщин, вакцинированных против COVID-19 во время беременности, было обнаружено высокое содержание антител к белкам вируса SARS-CoV-2 в пуповинной крови. Исследователи считают, что высокий титр антител IgG к спайк-белку может защитить новорожденного от заболевания COVID-19.

10 ноября 2021 года в Journal of American Medical Association Pediatrics были опубликованы результаты исследования, согласно которым у вакцинированных женщин в грудном молоке обнаруживали иммуноглобулины G, причем их концентрация оставалась стабильной до 90 дней после введения второй дозы вакцины, а затем начинала снижаться. Эта информация важна для того, чтобы помнить о проведении бустерной вакцинации.

- Если женщина решает сначала вакцинироваться, а затем уже планировать беременеть, то через какое время после завершения курса можно это делать?

- Планировать беременность можно сразу же после завершения курса вакцинации, однако наиболее рационально спустя 14 дней после последней инъекции, чтобы обеспечить наибольшую защиту. Более того, рекомендуется вакцинировать не только женщину, но и всех, кто живет с ней в одной квартире.

Если же, например, курс вакцинации начат, но перед повторным введением вакцины женщина узнает о беременности, то вакцинацию необходимо завершить согласно плану: то есть беременность не является противопоказанием для вакцинации.

- Нашло ли подтверждение то, что перенесенная в тяжелой форме инфекция COVID-19 снижает шансы забеременеть, в том числе и с помощью ЭКО?

- Однозначного ответа на этот вопрос на данный момент нет: требуется довольно много времени для того, чтобы оценить долгосрочные влияния COVID-19 на фертильность. Однако уже есть результаты исследований, свидетельствующие о том, что вирус SARS-CoV-2 способен оказывать прямое повреждающее воздействие на ткань яичка и придатка, приводить к лейкоцитарной инфильтрации, нарушению сперматогенеза, резкому снижению количества либо полному отсутствию сперматозоидов. Развивающийся при тяжелых формах COVID-19 "цитокиновый шторм" способен вызывать супрессию гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси и нарушать целостность гематотестикулярного барьера. Особенно важно учитывать прямое негативное воздействие вируса SARS-CoV-2 на центральную нервную систему, так как вирус обладает нейротропностью и способен нарушать гормональную регуляцию сперматогенеза. Фебрильная температура, нередко наблюдающаяся у пациентов с COVID-19, также приводит к угнетению сперматогенеза и повышению риска возникновения анеуплоидий (нарушение генетического качества).

В настоящее время проводится крупное многоцентровое исследование, посвященное влиянию COVID-19 на женское репродуктивное здоровье, однако результаты еще не получены.

Если же говорить о применении вспомогательных репродуктивных технологий, то следует сделать акцент на том, что COVID-19 вызывает нарушения гемостаза и повышает риск тромбозов, что может стать серьезной проблемой при проведении гормональной стимуляции в рамках программы экстракорпорального оплодотворения. Именно поэтому сейчас все ведущие международные сообщества рекомендуют проводить ЭКО только после полного курса вакцинации.

Автор: Светлана Жуковская

Другие материалы рубрики "Здоровье"

С начала эпидемии зарегистрировано 719 тыс. 485 человек с положительным тестом на коронавирус

Всего в стране с начала эпидемии подтвердили 10 899 411 случаев COVID-19

Диетолог: для здоровья сердца трижды в неделю ешьте красную рыбу дикого отлова

Группа ученых под руководством профессора Медицинского университета Берлина Флориана Курта разработала нейросеть, способную предугадать тяжесть течения коронавируса, пишет научный журнал PLOS Digital Health.

Ученые Северо-Западного университета (США) открыли метод эффективного лечения диабета первого типа с помощью иммуномодуляции

Стресс – это физиологическая реакция организма на изменения. Наиболее часто люди испытывают эмоциональный стресс, причиной которого являются: ненормированный рабочий график, нестабильное финансовое состояние, необходимость вести ежедневную коммуникацию с окружающими, неправильно питание и недосып. Можно ли восстановить эмоциональное равновесие при помощи здорового образа жизни и приема 5-HTP+ расскажет диетолог-нутрициолог.

Интересное
Читайте также
В мире
Журнал Time опубликовал интервью с Алексеем Навальным Журнал Time опубликовал интервью с российским оппозиционером Алексеем Навальным
Госсекретарь США Блинкен грозит России "калечащими" последствиями из-за Украины Блинкен пообещал Зеленскому "калечащие" последствия для России за эскалацию вокруг Украины
В Госдуму России внесли проект обращения к Путину с просьбой признать ДНР и ЛНР Депутаты от КПРФ внесли проект обращения к Путину о необходимости признания ДНР и ЛНР
Стеклозаводы Украины начали останавливаться из-за высоких цен на газ Украинские стекольные предприятия начали останавливать работу из-за высоких цен на газ, сообщает издание Delo.
Макрон объявил о планах Франции представить реформу Шенгенской зоны Франция в рамках своего председательства в ЕС предложит реформу Шенгенской зоны.

Все материалы

В Беларуси
МАРТ скорректировал тарифы на тепловую и электрическую энергию для организаций Постановлением Министерства антимонопольного регулирования и торговли от 4 января 2022 г. № 3 предусмотрено изменение тарифов на тепловую и электрическую энергию для организаций
Мастера года в производственном обучении выбирают в Могилевской области В Могилевской области проходит областной конкурс профессионального мастерства "Мастер года" среди мастеров производственного обучения учреждений образования - колледжей, лицеев и профессионально-технических колледжей.
На торгах 19 января доллар подорожал, евро и российский рубль подешевели На торгах на Белорусской валютно-фондовой бирже 19 января доллар подорожал, евро и российский рубль подешевели
Банк развития в 2022 году сможет выпустить облигации на Br2,6 млрд Банк развития в 2022 году сможет выпустить облигации на Br2,6 млрд.
Очередной инцидент на границе с Польшей: вооруженные военнослужащие дважды зашли на территорию Беларуси Очередной инцидент произошел на границе с Польшей: вооруженные военнослужащие дважды зашли на территорию Беларуси.

Все материалы

Бизнес
Таиланд утвердил план по привлечению в страну иностранных работников, инвесторов и пенсионеров Такие иностранцы смогут получать долгосрочные визы на 10 лет, а также разрешения на работу.
Налоговая инспекция разъяснило, в каких случаях физлицам надо платить налог с доходов от продажи грибов и ягод Министерство по налогам и сборам разъяснило, в каких случаях физлицам надо платить налог с доходов от продажи сельхозпродукции, грибов и ягод
В новом цеху Толочинского консервного завода производят 2 т картофеля фри в час Производительность новой линии по производству картофеля фри Толочинского консервного завода составляет 2 т готового продукта в час.
Фондовый рынок России снизился до уровня начала пандемии Рынок акций в России во вторник обвалился из-за панических распродаж и возросших геополитических рисков вокруг России
Nestle перевела свои российские фабрики на возобновляемые источники энергии Nestle сообщила, что теперь все российские производственные площадки компании потребляют электроэнергию из возобновляемых источников, которую вырабатывают ветровые станции. По подсчетам производителя продуктов питания, таким образом ежегодный объем выбросов C02 в атмосферу сократится как минимум на 80 тыс. т.

Все материалы

Спорт
Reuters: Новак Джокович купил 80% акций компании, разрабатывающей лекарство от COVID-19 Ранее сербский теннисист был депортирован из Австралии, поскольку не смог предоставить документы о медицинском освобождении от вакцинации
Надаль вышел в третий круг Australian Open Испанец Рафаэль Надаль пробился в третий круг Открытого чемпионата Австралии, который проходит в эти дни в Мельбурне.
Хачанов прошел в третий круг Открытого чемпионата Австралии Карен Хачанов оформил выход в третий раунд Открытого чемпионата Австралии, обыграв француза Бенжамена Бонзи.
Карацев обыграл Макдональда и вышел в 3-й раунд Australian Open Россиянин Аслан Карацев победил американца Маккензи Макдональда во втором круге Australian Open.
Кудерметова вышла в третий круг Australian Open Россиянка Вероника Кудерметова вышла в третий круг Открытого чемпионата Австралии, который проходит в эти дни в Мельбурне.

Все материалы


Авто
Международная выставка электротранспорта «Едрайв» состоится в Москве! 8-10 апреля 2022 года в Москве состоится уникальная международная выставка всех типов электрического транспорта — «ЕДрайв». Она пройдёт совместно с выставкой «Мотовесна 2022».
Обзор Kia Niro 2022 года Подтверждены новые подробности о гибридном внедорожнике
Обзор нового Porsche Cayenne Platinum Edition 2022 года Компания Porsche выпустила новую специальную версию Cayenne Platinum
Tesla засекретила сроки выхода своего электропикапа Tesla удалила все упоминания сроков выхода электрического пикапа Cybertrack со своего сайта.
Обзор Mercedes-AMG SL 63 4Matic+ 2022 года Участие AMG в этой новой модели Mercedes-AMG SL 63 4Matic+ подняло SL на новую высоту

Все материалы

Технологии
Электробус будущего Это вариант одного из финалистов конкурса Polestar Design Contest 2021
Michelin объявляет об испытаниях надувных парусов (видео) Ожидается, что надувные и складные паруса французской компании снизят расход топлива судов на 20 процентов. Первые испытания уже завершены, а в 2022 году технология будет опробована на курсах коммерческих контейнеровозов.
Робот пошел в школу вместо больного ученика (видео) Будущее, в котором роботы будут делать за нас все, что угодно, уже наступило. Лучший тому пример – мальчик из Германии. Он болен и сидит дома, но практически каждый день посещает школьные уроки.
Японская компания Takara Tomy Arts выпустила часы в виде Sony PlayStation 1 и SEGA Saturn Японская компания Takara Tomy Arts превратила культовые первые игровые консоли в наручные часы, обыграв тем самым конкуренцию двух приставок в середине 90-х годов.
В Китае построили искусственную Луну Китайские ученые создали симулятор Луны, который имитирует условия низкой гравитации, сообщает South China Morning Post.

Все материалы

Туризм
Названы недорогие направления в Европе для отдыха зимой Краков стал самым бюджетным направлением для туристов из Европы зимой
Анекс сделал важное заявление по летним турам Продажи туров в Мексику уже на летний сезон 2022 анонсировал туроператор «Анекс Тур». Согласно заявлению туроператора, на летний сезон сформированы пакетные предложения на базе собственной полетной программы рейсами AZUR air до 30.10.2022, с вылетами по средам и воскресеньям. Продолжительность заездов от 4 ночей.
Стали известны особенности тура на Шри-Ланку на примере российских туристов Пара российских пенсионеров спонтанно отправилась зимовать на Шри-Ланку и рассказала об особенностях, которые стоит учесть туристам. О том, что нужно знать и иметь при себе на территории островного государства.
Египет: с 22 января всех туристов из России будут тестировать на COVID-19 Прибывающих в Египет российских туристов будут тестировать на COVID-19
Как не ошибиться при покупке экскурсий в Египте Россиянка отдохнула в Египте и назвала худшие экскурсии по стране, которые предлагают приобрести туристам

Все материалы

Недвижимость
Цены на недвижимость в Хорватии продолжают расти В третьем квартале 2021 года они поднялись на 9% в годовом исчислении.
Спортивно-образовательный центр открыли в центре Свислочи В Свислочи на базе здания бывшей школы сегодня открыли спортивно-образовательный центр.
Квартира недели: 180 кв. метров в Хамовниках Квартира этой недели — работа настоящих классиков русского интерьерного дизайна
Google покупает офисное здание в Лондоне почти за $1 млрд Компания уверена в том, что сотрудники скоро вернутся к оффлайн-работе.
Недвижимость в Турции. Цены Россияне начали активно покупать жилье в Турции в ноябре—декабре 2021 года — спрос вырос более чем на два раза

Все материалы


Леди
Какие фото публикуют готовые к длительным отношениям мужчины Настроенные на длительные отношения мужчины на сайтах знакомств чаще сообщают
Девушка придумала необычный способ мести узнав о неверности возлюбленного Американская блогерша Люси Дэш поделилась историей о том, как узнала о неверности возлюбленного и придумала необычный способ отомстить ему
Новое в мире моды за неделю Швейцарский модный дом Balmain анонсировал запуск дебютной ювелирной коллекции
Новинка: сухой шампунь для челки Обладатели челки точно сталкивались с ситуацией, когда именно этим коротким прядям у лица требуется дополнительный уход, по сравнению с остальной длиной волос. Креативный директор Guerlain представил особенный шампунь для челки.
Loewe выпустили ароматы, вдохновлённые цветами радуги В обновлённую линейку Botanical Rainbow вошли 7 ароматов, каждый из которых призван подчеркнуть индивидуальность обладателя. Подробнее о коллекции рассказываем в статье.

Все материалы

Шоу-бизнес
Актриса Вера Воронкова попала в реанимацию с ожогами Актриса Вера Воронкова попала в реанимацию одной из клиник Москвы с ожогами, сообщает газета "Известия".
Волочкова устроила скандал в самолете Анастасия Волочкова обвинила бортпроводника в клевете и пообещала обратиться в суд
Пугачева поделилась редким селфи Алла предстала перед публикой с легким макияжем
Муцениеце о Прилучном: «Мое главное разочарование в жизни» Знаменитость призналась, что сейчас сосредоточена на карьере

Все материалы

Здоровье
В Беларуси на 19 января за сутки выявили 1 387 случаев заражения Covid-19 (за предыдущие 1 064), 16 пациентов скончались С начала эпидемии зарегистрировано 719 тыс. 485 человек с положительным тестом на коронавирус
В России за истекшие сутки на 19 января выявили 33 899 случаев COVID-19, умерли от коронавируса 698 человек Всего в стране с начала эпидемии подтвердили 10 899 411 случаев COVID-19
Врач: продукты, снижающие риск инфаркта Диетолог: для здоровья сердца трижды в неделю ешьте красную рыбу дикого отлова
Ученые разработали нейросеть, способную предугадывать тяжесть течения коронавирусной инфекции Группа ученых под руководством профессора Медицинского университета Берлина Флориана Курта разработала нейросеть, способную предугадать тяжесть течения коронавируса, пишет научный журнал PLOS Digital Health.
Ученные: новый метод лечения диабета первого типа Ученые Северо-Западного университета (США) открыли метод эффективного лечения диабета первого типа с помощью иммуномодуляции

Все материалы

Происшествия
Замглаву Минтранса России Токарева задержали по делу о коррупции Он находится в статусе подозреваемого, сообщил источник в правоохранительных органах
Главврач больницы "Матросской тишины" обвиняется во взятках Обвиняемый во взятках главврач больницы "Матросской тишины" Кравченко не признал вину
Автопилот Tesla проезжает на красный свет и врезается в Civic, убивая двоих: водитель обвиняется в непредумышленном убийстве Несколько дней назад прокуратура округа Лос-Анджелес, штат Калифорния, предъявила обвинение в непредумышленном убийстве водителю Tesla
Неизвестный открыл стрельбу в центре Ниццы Неизвестный открыл стрельбу в центре Ниццы, в результате чего погиб один человек, сообщает газета Nice-Matin.
Минчанин украл два сотовых телефона в магазине и продал на рынке Оперативники Первомайского РУВД Минска задержали 34-летнего минчанина, который украл два сотовых телефона в столичном магазине бытовой техники.

Все материалы


Фотолента
Обзор Citroen C5 X 2022 года Новый Citroen C5 X предлагает бензиновые и подключаемые гибридные силовые агрегаты по цене, превосходящей премиальные бренды
Apple Car представляет концепт самоуправляемого двухместного автомобиля будущего Заполнение разрыва между воображением и реальностью – это лучшее из того, что мы знаем о машине Apple, но у автономной концепции Apple другая идея. Двухместный модуль для Apple предвидит будущее, в котором такие транспортные средства будут самостоятельно перемещаться от столба к столбу, перевозить и высаживать пассажиров и спокойно возвращаться на определенное место парковки, как приличная комната в доме.
Абьюз, измены, деньги: самые некрасивые расставания звезд Неожиданные и запланированные, громкие и многократные, обидные и некрасивые расставания знаменитостей, в которых замешаны секс-интриги, абьюз, ревность, деньги и измены. Кто смог остаться друзьями, а кто дал ответку «лучше, чем месть»?
Бренд Loewe выпустил коллекцию по мотивам «Унесенных призраками» Хотя премьера фильма Хаяо Миядзаки состоялась двадцать лет назад, многие сцены и персонажи из «Унесенных призраками» стали культовыми. Испанский дизайнерский премиум бренд Loewe запустил линию одежды и аксессуаров, вдохновленных «Унесенных призраками».
Лучшие новостные фото недели Покорение льда, большая стирка и золотая рыбка за рулем

Все материалы

Статьи
В Испании в возрасте 112 лет умер старейший мужчина в мире В испанском Леоне скончался старейший мужчина в мире Сатурнино де ла Фуэнте Гарсия, ему было 112 лет.
Выпуск шоу Леонида Парфенова «Нмдни» посвятили песням 1920-х годов В новом выпуске шоу журналиста Леонида Парфенова «Нмдни» известные композиции 1920-х годов исполнили современные артисты, включая Монеточку, Noize MC, группы «Ногу свело!» и The Hatters и других.
Какие продукты увеличивают риск депрессии Если вы склонны к тревожности или депрессии, избегайте этих продуктов, чтобы не усугубить проблему.
Разведенка с прицепом: почему такие женщины даже чаще и удачнее выходят замуж Мужчины охотно женятся на разведенной женщине с одним (или несколькими) детьми. Для этого нужно только одно — быть честной по отношению к мужчине, себе и своим детям. Мужчину нужно любить, а себя — уважать.
Выходила по расчету, оказалось — по любви: как правильно вступать в брак Нас воспитывали, что вступать в союз нужно по любви. Однако в начале отношений это часто не те чувства — там есть влечение, страсть. Любви нет. Она появляется спустя года. Поэтому расчет очень важен.

Все материалы

Дети
БРСМ планирует запустить новые трудовые проекты на МАЗе и МТЗ БРСМ планирует запустить в этом году два новых трудовых проекта на МАЗе и МТЗ, сообщил второй секретарь ЦК БРСМ Александр Прохоров во время обучающего интенсива "Перспективы развития белорусского студотрядовского движения" для руководителей предприятий и организаций, принимающих студенческие отряды на базе ЗАО "Атлант" в Минске.
Винни-Пух собирает друзей: центральная библиотека Могилева проведет для детей литературную игру Громкие чтения и литературные игры: маленьких могилевчан приглашает Центральная городская библиотека им.
Конфликты родителей и болезни ребенка: как они связаны Если в отношениях родителей нет гармонии, то ребенок может без конца болеть. Даже младенец прекрасно считает ваши чувства и эмоции. Почему так происходит?
Юные исследователи представили более 260 работ на фестиваль "Познание и творчество" Торжественная церемония награждения участников IX городского фестиваля проектных и исследовательских работ учащихся начальных классов "Познание и творчество" состоится 21 января в НАН Беларуси.
Мамин блогер: как понять, что у ребенка зависимость от соцсетей Будьте внимательны к тому, чем живет ваш подросток

Все материалы

Природа
Очень холодно: на курортах Египта обещают зимнюю погоду, местами туристы столкнутся с +5°C «Одевайтесь теплее», - это традиционное напутствие для туристов, собравшихся на Синай, на данный момент можно повторить и в отношении других экскурсионных поездок по достопримечательностям Египта - как пирамидам в Каире, так и даже по храмам и гробницам Луксора в Верхнем Египте. Так, метеорологическое управление Египта сообщило, что во вторник началось очередное снижение температуры. Холодная погода в течение дня преобладает в Большом Каире, похолодание ожидается и на юге Синая, и в горных хребтах Красного моря.
В Беларуси 20 января из-за сильного ветра объявлен оранжевый уровень опасности Оранжевый уровень опасности объявлен в Беларуси 20 января из-за сильного ветра
Сегодня ночью мимо Земли пролетит огромный астероид. Он больше километра в диаметре Ежедневно мимо нашей планеты пролетают более мелкие или более крупные космические объекты, но ситуация, которая произойдет сегодня, 18 января, встречается редко.
Крещение: как правильно набирать и использовать святую воду 18 и 19 января православные верующие празднуют Крещенский сочельник и Крещение Господне
На Турцию идёт рекордный снегопад, Стамбул окажется в снежном плену, а Анталию накроют ливни и штормы Волной холода припугнули жителей Турции и туристов официальные СМИ страны. Ссылаясь на данные метеорологов, они отмечают, что с начала недели в Турцию пришла волна холода, а в Стамбуле в конце недели вообще обещают сильнейшие снегопады.

Все материалы