О гормонах, лишнем весе и эндокринных болезнях

0 34

Поговорили с Юрием Потешкиным — эндокринологом, кандидатом медицинских наук, медицинским директором сети клиник «Атлас».

Вы узнаете, какие заболевания эндокринной системы часто встречаются,можно лиих предотвратить, кому и когда надо проверять гормоны, как они влияют на лишний вес и старение организма.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Какие заболевания эндокринной системы чаще встречаются?

Три лидера по обращаемости в эндокринологии — это узловой зоб, сахарный диабет и гипотиреоз, или снижение функции щитовидной железы.

Узлы щитовидной железы сейчас стали выявлять чаще. Это связано с тем, что развивается диагностика, в частности УЗИ.Из-заэтого чаще находят изменения в щитовидной железе, которые не дают клинической картины. Такие изменения не всегда означают, что есть серьезная болезнь, тем не менее их наблюдают, и люди с ними приходят к эндокринологу.

 

 

 

 

Каковы факторы риска и профилактика эндокринных заболеваний?

 

 

Сахарный диабет второго типа.Факторы риска этого заболевания делят на модифицируемые и немодифицируемые.

В то жевремя варианты генов, повышающие риск сахарного диабета, могут быть полезны: у таких людей быстро растут мышцы, они хорошо поддерживают мышечную массу. Плохо то, чтотак жехорошо они набирают и жир.

При наследственной предрасположенности сахарный диабет разовьется гораздо позже, чеммог бы, если человек физически активен и поддерживает нормальный вес. Например, у родителей сахарный диабет появился в 50 лет, а у него будет в 70 — это большая разница.

То есть самый мощный модифицируемый фактор риска сахарного диабета второго типа — это вес.Чем он выше, тем больше вероятность заболеть.

В алгоритмы профилактики почти любого заболевания входят рекомендации не употреблять алкоголь и не курить — эти факторы риска актуальны для всех.

Гипотиреоз.Его профилактики не существует, как и профилактики сахарного диабета первого типа. Такие заболевания можно назвать случайностью. Единственное, есть статистика, что гипотиреоз и некоторые другие заболевания щитовидной железы могут быть связаны с избыточным потреблением йода.

 

При каких симптомах стоит обратиться к эндокринологу и нужны ли скрининговые обследования?

Эндокринных заболеваний много. Давайте остановимся на распространенных, о которых мы говорили выше, — это сахарный диабет, гипотиреоз, узлы щитовидной железы.

При сахарном диабетеклассическими симптомами будут избыточное выделение мочи и сильная жажда. Это обязательно требует обращения к врачу. Еще лучше — не дожидаться симптомов, а раз в три года проходить скрининговое обследование на диабет:

  • после 45 лет — всем людям;
  • до 45 лет — людям с избыточным весом, когда индекс массы тела выше 25 кг/м2, в сочетании с факторами риска: повышенным давлением, наличием родственников с сахарным диабетом, случаями гестационного сахарного диабета.

 

Симптомы гипотиреозамогут маскироваться подо что угодно. Например, запор — может быть гипотиреоз, а может быть что угодно другое. Или выпадение волос — может быть гипотиреоз, а может быть что угодно другое. Или слабость — симптом, свойственный гипотиреозу, может быть при многих других заболеваниях.

 

Обычно щитовидная железа ничего не сдавливает и никак не ощущается, пока не достигнет значительного объема — как правило, не менее 60 мл. Чаще, когда люди чувствуют сдавление в области шеи или ком в горле, это связано с тревожностью и другими аналогичными проблемами.

При узлах щитовидной железы, когда они уже выявлены, УЗИ щитовидки обычно повторяют через полгода вместе с анализом на ТТГ, а далее делают УЗИ и анализ на ТТГ ежегодно.

Бывают ли нарушения гормонального фона?

У меня с нарушениями гормонального фона ассоциация такая: человек смотрит на горы издалека и думает, что это отличный фон для рабочего стола. А если к ним приблизиться, то окажется, что на горах растут деревья, там своя экосистема, все сложно устроено.

Так и с гормональным фоном: нет такого диагноза, есть множество конкретных заболеваний с конкретными диагностическими критериями. Врачи такой термин, как гормональный фон, не используют, он ничего не значит.

Эндокринная система человека состоит из разных желез, выделяющих разнообразные гормоны. У каждой железы внутренней секреции есть свои заболевания, связанные с избыточным или недостаточным синтезом того или иного гормона

Возможно ли истощение надпочечников?

Истощение надпочечников — лжедиагноз, с которым борются во всем мире, мне кажется, годовс 80-х. У нас он появился недавно, особенно популярен стал в последние 10 лет.

То есть людям надо лечить не слабость надпочечников, а свою настоящую болезнь. Проблема в том, что по какой-топричине им не поставили верный диагноз или не сумели донести, что у них на самом деле.

Бывает, что человек ходит от одного врача к другому с симптомами, типичными для тревожного или депрессивного расстройства. Если каждый врач ему говорит: по моей части все в порядке, вам надо к психотерапевту или психиатру, — человек в итоге сходит. А если один врач сказал, другой не сказал, третий подумал, четвертый успокоил — тогда человек не сходит, куда нужно, будет дальше искать причину, может даже попасть к шарлатанам.

 

Например, когда я вижу у человека признаки тревожных расстройств, то даю ему специальный опросник. Человек отвечает на вопросы и сам видит проблему — это помогает обосновать рекомендацию по обращению к психиатру.

Стоит ли бояться узлов щитовидной железы?

Узлы щитовидной железы часто встречаются, как правило, они доброкачественные. Врачи ими занимаются, потому что иногда узлы — это рак, примерно в 1—5% случаев. Это маленький процент, рак щитовидной железы редко бывает. В эти 5% входят разные виды раков, они различаются по степени опасности.

 

В ряде случаев рекомендуют анализ на кальцитонин — это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Например, при маленьких узлах, когда нельзя сделать пункцию, так можно все равно исключить медуллярный рак.

Стоит ли проверять антитела к щитовидной железе?

Повышение антител к щитовидной железе — тиреоидной пероксидазе и тиреоглобулину, илиАТ-ТПОи АТ-ТГ, — не означает, что разовьется гипотиреоз. Такое бывает у многих.

Например, если у человека была стрептококковая инфекция в носу или в горле, стрептококк вырабатывал белок, похожий на тиреопероксидазу. В итоге к ней появились антитела и теперь определяются в крови. Это не имеет никакого отношения к щитовидной железе. Другая ситуация: щитовидная железа была повреждена вирусом,из-заэтого выработались антитела, а железа восстановилась и функционирует прекрасно.

 

они снижены — это гипотиреоз, надо лечить;
они в норме — субклинический гипотиреоз, тактика ведения зависит от возраста человека, беременности и ее планирования и других факторов.

 

Еще есть история с подавлением антител к щитовидной железе — это также бесполезное занятие.Снижать их для профилактики гипотиреоза неэффективно. Процесс идет в одном направлении —что бывы ни делали, он будет туда идти. А если антитела повышены не из-запроцесса в щитовидной железе, подавлять их тем более не стоит.

Как часто избыточный вес связан с эндокринными заболеваниями?

Избыточный вес связан с эндокринными заболеваниями не более чем в 5% случаев. С набором веса могут быть связаны гипотиреоз, болезнь Иценко — Кушинга, при которой вырабатывается много гормонов надпочечников, и нарушения выработки половых гормонов.

 

 

Единственное исключение — гипотиреоз. Когда человек начинает принимать гормоны щитовидной железы, набранный вес уходит быстро, примерно в течение месяца. Так происходит потому, что набор веса больше связан с накоплением жидкости.

Как вы относитесь к применению гормонов для продления жизни и молодости?

В медицине не стоит ничего делать просто так. У людей старше 50 лет, как правило, уже есть изменения, при которых им нужна гормональная терапия.Нужно лииспользовать ее до этого — большой вопрос.

Например, если люди применяют тестостерон без показаний до 50 лет в больших дозах — в физиологических дозах его использовать смысла нет, еще есть свой, — они могут получить проблемы. В частности, нарушение обмена липидов, проблемы с сердцем. То есть человек скорее ухудшит здоровье, чем улучшит и продлит жизнь.

 

 

 

Посмотрим на примере сахарного диабета второго типа. К этому заболеванию есть предрасположенность — по сути, это как путь из точки А в точку В, по которому человек идет и не может вернуться, если дошел до конца. То есть сахарный диабет мы не можем вылечить — но можем воздействовать на то, как быстро он разовьется и какие у него будут осложнения.

С сахарным диабетом нужно постоянно принимать препараты, но мы точнотак жеедим, спим и не рефлексируем на тему: «мне опять сегодня спать» или «мне опять сегодня есть, я завишу от еды».

Человек будет плохо себя чувствовать, если не будет есть или спать. С лечением диабета и других эндокринных заболеванийто жесамое: принимать каждый день препараты — это свойство и особенность вашего организма.

Запомнить

Три лидера по обращаемости в эндокринологии — это узловой зоб, сахарный диабет и гипотиреоз, или снижение функции щитовидной железы.

Самый мощный модифицируемый фактор риска сахарного диабета второго типа — это вес. Чем он выше, тем больше вероятность заболеть.
Принимать препараты йода стоит только беременным и планирующим беременность женщинам по назначению врача.
Не стоит ждать симптомов сахарного диабета, лучше раз в три года проходить скрининг.
Врачи такой термин, как гормональный фон, не используют, он ничего не значит.
Истощение надпочечников — лжедиагноз, на который часто списывают психические расстройства.
Для диагностики заболеваний щитовидной железы крайне важен анализ на ТТГ — тиреотропный гормон. Если он в порядке, с щитовидной железой все нормально,какие быантитела к ней ни были. Сдавать анализ на них просто так не стоит.
Избыточный вес связан с эндокринными заболеваниями не более чем в 5% случаев.
Когда люди самостоятельно занимаются продлением жизни, они часто используют несовместимые друг с другом или опасные методы.

Оставьте ответ

Ваш электронный адрес не будет опубликован.